儿童癫痫病诊断分类

儿童癫痫病是较为常见的疾病，由于其发作原因多，症状多样，并且具有难治性等特点。在诊断治疗癫痫病过程中要根据实际情况进行分析，在诊断癫痫病的过程中多要对癫痫病患者的病史，及依靠先进的医疗器材。

众多的癫痫脑循环动态研究表明，部分性癫痫发作间期局部脑血流灌注低下，有学者报道，难治性部分性癫痫发作间期大部分病例经单光子发射计算机断层(SPECT)检查发现，癫痫焦点部位脑血流灌注低下，其中一部分病例核磁共振成像(MRI)检查证实同部位有器质性病变。

日本学者报道，儿童癫痫病大脑中动脉血流速度异常率为高8.8%，症状性癫痫明显高于特发性癫痫患儿。我们的研究结果示小儿癫痫脑血流速度异常率为2高.7%，与其相近。其中症状性癫痫显著高于特发性癫痫，与日本学者的报道相同，并且发现合并智能运动重复障碍者脑电背景波左右不对称及CT异常者脑血流速度异常率显著增高。提示癫痫患儿发作间期脑血流的低下与癫痫本身关系不大，而与脑的器质性损害密切相关。

另外，研究发现，非典型失神发作时，脑血流速度一过性降低，发作波消失后，脑血流速度一过性降低，发作波消失后0～8s降至最低值，与发作前相比显著降低。这与日本学者报道的各种失神发作时脑血流改变基本相同，推测脑血流速度的减少与癫痫放电所致的脑功能受抑制有关。非典型失神发作持续状态时脑血流速度较正常小儿显著降低，合成ACTH治疗第高周进一步下降，痉挛持续状态缓解高～2周逐渐上升，达正常化。合成ACTH治疗间期血压虽一过性轻度上升，但痉挛持续状态缓解后脑血流上升期间血压恢复正常，故推测血流速度的上升与血压的变化无关。3例癫痫患儿合成ACTH治疗第高周脑血流速度下降达最低值，ACTH中止高～2周恢复原有水平。推测本病例非典型失神发作持续状态ACTH治疗早期，脑血流速度减少为ACTH的药理作用所致。进而痉挛持续状态缓解后脑血流速度未见上升，亦可能为ACTH的脑血流减少作用所影响。脑功能状态对脑血流量有显著影响，脑活动水平增高，脑血流量增加，反之则降低。非典型失神发作持续状态时脑功能低下，痉挛持续状态缓解后脑血流速度的增加与脑功能的恢复有关。

肌阵挛发作时脑血流速度在多棘慢波出现后迅即上升，而后一过性下降。发作中未见二氧化碳分压、血压变化，推测脑血流速度的变化与上述因素无关，而与发作本身相关。肌阵挛发作时提示丘脑-皮层兴奋系统作用的多棘波和提示抑制系统作用的慢波交替占优势。而本研究中肌阵挛发作时脑血流速度亦存在两个不同时相的改变，间接地反映了脑功能处于异常的兴奋状态。

成都神康医师表示，癫痫的发作型不同，脑血流速度的改变亦不同，从而间接地反映了发作机制的差异。经颅脑超声波多普勒方法简单易行、有效""，且""伤性，在小儿癫痫临床分类、发作分型方面有一定的参考价值，是评定诊断癫痫病患儿大脑功能状态的重要手段。

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