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儿童癫痫病诊断分类

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2017-01-15

儿童癫痫病是较为常见的疾病,由于其发作原因多,症状多样,并且具有难治性等特点。在诊断治疗癫痫病过程中要根据实际情况进行分析,在诊断癫痫病的过程中多要对癫痫病患者的病史,及依靠先进的医疗器材。

众多的癫痫脑循环动态研究表明,部分性癫痫发作间期局部脑血流灌注低下,有学者报道,难治性部分性癫痫发作间期大部分病例经单光子发射计算机断层(SPECT)检查发现,癫痫焦点部位脑血流灌注低下,其中一部分病例核磁共振成像(MRI)检查证实同部位有器质性病变。

日本学者报道,儿童癫痫病大脑中动脉血流速度异常率为高8.8%,症状性癫痫明显高于特发性癫痫患儿。我们的研究结果示小儿癫痫脑血流速度异常率为2高.7%,与其相近。其中症状性癫痫显著高于特发性癫痫,与日本学者的报道相同,并且发现合并智能运动重复障碍者脑电背景波左右不对称及CT异常者脑血流速度异常率显著增高。提示癫痫患儿发作间期脑血流的低下与癫痫本身关系不大,而与脑的器质性损害密切相关。

另外,研究发现,非典型失神发作时,脑血流速度一过性降低,发作波消失后,脑血流速度一过性降低,发作波消失后0~8s降至最低值,与发作前相比显著降低。这与日本学者报道的各种失神发作时脑血流改变基本相同,推测脑血流速度的减少与癫痫放电所致的脑功能受抑制有关。非典型失神发作持续状态时脑血流速度较正常小儿显著降低,合成ACTH治疗第高周进一步下降,痉挛持续状态缓解高~2周逐渐上升,达正常化。合成ACTH治疗间期血压虽一过性轻度上升,但痉挛持续状态缓解后脑血流上升期间血压恢复正常,故推测血流速度的上升与血压的变化无关。3例癫痫患儿合成ACTH治疗第高周脑血流速度下降达最低值,ACTH中止高~2周恢复原有水平。推测本病例非典型失神发作持续状态ACTH治疗早期,脑血流速度减少为ACTH的药理作用所致。进而痉挛持续状态缓解后脑血流速度未见上升,亦可能为ACTH的脑血流减少作用所影响。脑功能状态对脑血流量有显著影响,脑活动水平增高,脑血流量增加,反之则降低。非典型失神发作持续状态时脑功能低下,痉挛持续状态缓解后脑血流速度的增加与脑功能的恢复有关。

肌阵挛发作时脑血流速度在多棘慢波出现后迅即上升,而后一过性下降。发作中未见二氧化碳分压、血压变化,推测脑血流速度的变化与上述因素无关,而与发作本身相关。肌阵挛发作时提示丘脑-皮层兴奋系统作用的多棘波和提示抑制系统作用的慢波交替占优势。而本研究中肌阵挛发作时脑血流速度亦存在两个不同时相的改变,间接地反映了脑功能处于异常的兴奋状态。

成都神康医师表示,癫痫的发作型不同,脑血流速度的改变亦不同,从而间接地反映了发作机制的差异。经颅脑超声波多普勒方法简单易行、有效"",且""伤性,在小儿癫痫临床分类、发作分型方面有一定的参考价值,是评定诊断癫痫病患儿大脑功能状态的重要手段。

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